お見舞いメッセージ申し込みフォーム

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男性女性

省略可能ですが、同姓同名の方がいらっしゃることもありますので、出来る限り詳しくお書きください。
※病棟・病室は不明の場合、入力されなくても結構です。

病棟・病室

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用紙

春の歓び(Photo by Naoko Ito)

可憐な春(Photo by Naoko Ito)

文面サンプル（裏）

今季（春）のお見舞いカードは上記２点からお選び頂けます。

※上記のポストカードを個人的に購入されたいという方はポストカードタイトル横の(Photo by Naoko Ito)をクリックして購入ください。

来季の用紙

藍藍的天空

美しき朝

来季（夏）のお見舞いカードは左記２点からお選び頂けます。

※夏のポストカードは６月１日（火）に切り替わります。

宛名の敬称

　省略された時は「様」になります。

あなたの

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患者さまとの間柄

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※すでに退院された場合などの、連絡に使用いたしますので、必ずご入力ください。