お問い合わせ

お電話でのお問い合わせ

受付時間 月・水 8:30~17:00
8:30~19:30
火・木・土 8:30~12:00

メールでのお問い合わせ

氏名(必須)
氏名 (ふりがな) (必須) せい
めい
電話番号(必須)
お電話のつながりやすい時間
(必須)

アイセンター受付時間内(上記、「お電話でのお問い合わせ」に記載)の曜日と時間をご記入ください。
なお、1週間以上、当院と連絡が取れない場合は改めてお問い合わせください。
ご年齢(必須)
生年月日(必須)
性別
裸眼視力 左目
右目
矯正視力 (めがね、コンタクト等)
左目
右目
お問い合わせ内容 (必須)個別相談をご希望の方はこちらにその旨をご記入ください。
ご予約希望日 ※検査をご希望の方は、ご予約希望日を選択ください。こちらから折り返しご連絡いたします。
メールアドレス (必須) (半角数字)
メールアドレス(確認用) (必須) (半角数字)
メールアドレスが一致しません。

PAGE TOP