诊疗的特色

角膜手术

• 用准分子激光可以切除角膜变性引起的角膜表面混浊。
• 用飞秒激光进行减轻角膜散光的治疗。

白内障手术

• 使用超声乳化白内障手术装置，以数毫米左右的小切口手术进行的“微创白内障手术”。如果没有白内障以外的眼部疾病，可以早期恢复视力，还可进行当日归宅手术。
• 另外，还可对合并其他眼病的患者，以及患有糖尿病等全身疾病的患者施行白内障手术。
• 白内障手术中，植入替代混浊晶状体的眼内人工晶体，还可以调整近视和远视等。我们会仔细询问患者原来近视等的度数、工作内容及要求，在此基础上选择使用度数最合适的眼内人工晶体，以使术后的度数最符合生活要求。对散光严重的患者还可以使用减轻散光的“散光　矫正型眼内人工晶体”。
• 根据患者的要求，还可以选择“多焦点眼内人工晶体”。如果用这种人工晶体，几乎不用戴眼镜，远处和近处都能看清。但是，眼睛的状态不同，也有不合适的情况。另外，作为高度先进的医疗，其为自费诊疗，详情请咨询负责医生。
• 是进行当日归宅手术还是住院手术，可让患者根据眼睛的状态和患者的情况选择最佳的方法。

视网膜、玻璃体手术

对增殖糖尿病视网膜病变、视网膜脱落、视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑水肿、视网膜动脉瘤破裂等视网膜疾病，进行玻璃体手术。本院所有的玻璃体手术均是使用显微镜和广角眼底观察系统进行的微切口玻璃体手术（25G或27G）。

黄斑前膜

黄斑前膜会出现视物变形、视物模糊的症状。我们会对视物状况进行详细评价，研究恰当的手术时间之后，以微切口玻璃体手术（25G或27G）方式，施行当日归宅或短期住院手术。

视网膜分支静脉阻塞

• 视网膜分支静脉阻塞等，会引起由于黄斑部水肿导致视力下降、视物变形的症状。对此，使用抗VEGF药（LUCENTIS/EYLEA）、类固醇等药物治疗和采用视网膜可视化试剂施行安全的视网膜内界膜（ILM）剥离术。
• 从发生血管阻塞的区域，可能会出现视网膜新生血管，引起玻璃体出血、视网膜脱落、新生血管性青光眼等，对此，可采用光凝固治疗、玻璃体手术治疗。

黄斑裂孔

通过玻璃体手术治疗。除普通的黄斑裂孔以外，对于伴有高度近视的难治性黄斑裂孔性视网膜脱落，也会通过玻璃体手术、黄斑扣带、硅油注入、巩膜缩短手术等，进行对症治疗。

视网膜脱落

• 进行激光手术、巩膜外垫压视网膜复位术、玻璃体手术。
• 巩膜外垫压视网膜复位术中，经显微镜的裂隙灯照明进行详细的视网膜裂孔检查和封闭。
• 在玻璃体手术中，使用气体、硅油等，设法尽量减少低头时产生的痛苦。

糖尿病视网膜病变

• 综合使用光凝固治疗（激光治疗）、25G的微切口玻璃体手术、抗VEGF药（LUCENTIS/EYLEA）和其他的药物疗法，也可应对牵引性视网　膜脱落、伴发新生血管性青光眼的重症糖尿病视网膜病变。
• 糖尿病视网膜病变，经常因对视力最重要的视网膜黄斑区的水肿造成视力下降。在需要进行光凝固治疗（激光治疗）的期间，若有视力下降，大多是黄斑水肿恶化导致。若自行判断是激光治疗导致了视力下降，从而中断治疗，则症状会更加严重。
• 我们科室通过光谱OCT，以微米为单位显示视网膜构造，正确评估并治疗黄斑水肿，一边改善视力，一边稳定糖尿病视网膜病变，取得了许多实际成效。

中心性脉络膜视网膜病变

通过光谱OCT对视网膜进行立体观察，详细观察、评估症状的发展过程，进行治疗。综合运用荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿眼底血管造影，与老年性黄斑变性等其他疾病进行鉴别，选择药物治疗、激光凝固等最合适的治疗方法。

老年性黄斑变性

通过光谱OCT对视网膜进行立体观察，再综合运用自发荧光眼底造影、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿眼底血管造影进行详细的诊断，选择光动力学疗法、抗VEGF（LUCENTIS/EYLEA）药物疗法、直接光凝固等最合适的治疗方法进行治疗。

视网膜微动脉瘤

视网膜微动脉瘤破裂引起出血和渗出造成的黄斑水肿，可能会导致视力下降。针对这些进行光凝固治疗、玻璃体手术治疗。对视网膜下血肿，导致黄斑裂孔的难治性视网膜微动脉瘤破裂，也可进行视网膜下冲洗术、血肿移位术。

青光眼手术

• 最有效的青光眼治疗是降低眼压。为了降低眼压首先使用滴眼液。但是对进行了滴眼液和激光治疗视野仍会变差的患者，可在本院进行青光眼手术。
• 有时会有“青光眼无法手术治疗”的误解。虽然已经缩窄的视野无法拓宽，但可以通过降低眼压来推迟病情发展，可施行以此为目的的手术治疗。
• 与以往相比，手术方式在不断改良，实施起来更加安全。本院进行小梁切开术（Trabeculotomy）、小梁切除术（Trabeculectomy）、房角分离术、引流管置管手术。
• 小梁消融术由经过充分训练的医生施行。

小梁切开术（Trabeculotomy）是什么

• 切开小梁网，改善房水排出通道的手术叫作小梁切开术。是改善原来的房水出口通道的手术，所以手术并发症少，但手术后眼内会有积血，因此1周左右视物困难。
• 本院现在开展普通的小梁切开术、360度小梁切开术和小梁消融术等3种小梁切开术。3种均为相同术式，但切开部位等有些不同。各有利弊，因此会根据患者眼睛的状态选择一般认为最好的方法。无论用哪种方法，手术所需费用都一样。

普通的小梁切开术

• 切开白眼球表面的膜（结膜）之后，切开眼球外壁（巩膜），寻找巩膜静脉窦（Schlemm管）。将类似细铁丝的器具伸入其中，切开约三　分之一周（120度）的小梁网。最后缝合切口，完成手术。
• 由于手术时眼中血液倒流，术后会暂时比术前更加视物不清，但随着出血的吸收，会慢慢恢复。这些出血需要1周左右能够吸收，这期间眼压可能暂时性升高。多数情况下，应用滴眼液、口服药等可降低眼压。但如果眼压仍不下降，可能需要追加手术。

360度小梁切开术

切开结膜和巩膜，寻找巩膜静脉窦，至此与普通的小梁切开术相同。巩膜静脉窦暴露后，用尼龙线将小梁全周切开。如能切开全周，术后出血会增多，但据说眼压下降效果比较好。约30%的患者因眼睛的状态不同，线可能无法通过全周。这种情况下按照普通方法施行手术。

采用小梁消融术的小梁切开术

• 这是自2011年起纳入医疗保险的新方法，不切开结膜、巩膜，而是从对侧的角膜插入器具，将小梁切开90度。与其他方法相比切口极小，术后几乎感觉不到切口。此外，由于不切开结膜和巩膜，具有手术创伤少、恢复快的优点。特别对青光眼患者来说，结膜是重要的组织，　因此这是很大的优势。据说眼压下降效果与普通的小梁切开术基本相同。
• 小梁消融术因其安全性和有效性，是在美国迅速普及的手术方式。可施行该手术的医师需通过两阶段小梁消融术研究会的培训和批准，因此，小梁消融术由经过充分训练的医生施行。
• 还可应用小梁消融术进行360度小梁切开的方法。

小梁切除术（Trabeculectomy）是什么

• 小梁切除术是切开白眼球表面的膜（结膜）和眼球外壁（巩膜），为使房水流到结膜下方，建立房水新出口的手术。
• 切口若迅速愈合，出口会被堵塞，水就流不出来了，因此术中会使用推迟切口愈合的特殊药物。最后将结膜缝合，使其形成房水的储存袋（滤过泡）。
• 观察手术次日起的眼压，数次对房水流往新出口的情况进行调整处理。
• 如果手术顺利，眼压会降得非常低，因此大约1个月左右，视力模糊，视物相当困难。但是随着眼压上升，视力也会慢慢恢复。经过3个月左右，如果眼压仍然过低，视物困难，偶尔会出现需要进行提高眼压的处置情况。
• 小梁切除术中有时可能发生下列所示的并发症。
  • 结膜开孔，漏水，无法形成储存袋。
  • 眼睛内部引起大出血。
  • 细菌侵入切口，引发炎症。
  • 术后多年以后，储存袋弱化时，有细菌感染的担忧。
• 小梁切除术是可强力降低眼压，但同时也是并发症多的手术方式。