院長ブログ
2023年4月24日(月)
ワクチンで撲滅できるがんがあります
令和５年４月から９価子宮頚がんワクチンが公費で接種できるようになりました！
−真生会伏木クリニックでも接種可能です−
がんは高齢者の病気と思われていますが、驚いたことに２０歳台後半から４０歳台という若い世代の女性がかかるがんがあるのです。子宮頚がんです。マザー・キラーとも呼ばれています。とても恐ろしい名前ですね。子宮頚がんは子宮の入り口にできるがんですが、日本で年間約１．１万人がかかり、毎年約２，９００人が亡くなっています。特に他の年齢層に比較して５０歳未満の若い世代の患者が増えていることが非常に深刻な問題です。
子宮頚がんの９５％以上はヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスが原因であることがわかっています。HPVははるか昔からヒトからヒトに感染を繰り返し、すべてのヒトがHPVに感染しているパンデミックの状態がずっと続いています。HPVは新型コロナウイルスのように突然変異して姿を変えることはありません。HPVには２００以上の型（種類）がありますが、多くの型のHPVは健康なヒトに対する病原性はありません。
一部の型は皮膚に良性のいぼを作ることが知られています。いちばんの問題は、特定の型のHPVに感染するとその感染病変が時に「がん」に進行することです。がんから検出されるHPVをハイリスクHPVと呼んでいます。具体的にはHPVの感染が女性に特有の子宮頚がんや、男性に多い中咽頭がんというのどのがんや肛門がんなどの原因になることがわかっています。HPVは体の表面（皮膚や粘膜）どうしの接触によって感染します。
HPVに感染しても症状はありませんし、ほとんどの人は自然に治ってしまいます。HPVに持続感染した場合、ごく一部のヒトが子宮頚がんを発症しますが、それまでの期間は、数年から数１０年と考えられます。
２００８年にノーベル賞を受賞したツア・ハウゼン博士はHPV16型・18型のハイリスクHPVが子宮頚がんの原因だと突き止めました。これ以外にも子宮頚がんの原因になる型はありますが、子宮頚がんの６５％がHPV16型・18型が原因になっています。
博士はワクチンによってHPV16型・18型の感染を防げば、子宮頚がんを予防できると考えました。そして２００６年にHPV16型・18型ワクチンが開発されました。
HPVは一度感染してしまうとワクチンによる効果はあまり期待できませんが、感染前にワクチンによる抗体をもてばウイルスを排除することができます。
HPVワクチンは大規模な臨床試験で、未感染者に対してはHPV16型・18型の感染をほぼ100％予防し、HPV16型・18型の前がん病変の発生をほぼ１００％予防することが明らかになりました。
さらにスウェーデンの１０歳から３０歳の女性約１６７万人を調査した研究で、HPVワクチンは子宮頚がんのリスクを約1/3に下げることがわかりました。１７歳未満で接種した人の中で子宮頚がんを発症したのはたった２人だけ（１０万人あたり４人）であり、リスクは約１０分の１に下がっていました。年齢が低いうちに打った方が効果が高いということです。
心配なのは副反応ですが、WHOはすぐれた安全性と有効性があると結論しています。注射部位の一時的な痛みや、腫れ、めまい、失神などの副反応はありますが、重いものはありません。
日本においては２０１０年度からHPVワクチン接種に対する公費助成が開始され、２０１３年４月から定期接種が始まりました。しかし、接種後に痛みや運動障害などの症状が報告され、マスコミに大々的に取り上げられました。その結果、残念なことにわずか２ヶ月後に定期接種のお知らせが対象者に届けられなくなってしまったのです。公費助成の接種対象であった１９９４年から１９９９年度生まれの女性のHPVワクチン接種率が７０％程度であったのに対して、２０００年度生まれの女性では接種率が劇的に低下し、欧米やオーストラリアと大きな差ができてしまいました。特に２００２年度以降に生まれた女性では１％未満の接種率となっています。
しかし、HPVワクチン接種後のさまざまな症状はワクチンと因果関係がないことが明らかとなり、昨年４月よりようやく定期接種の通知が再開されました。
ワクチンの定期接種は小学校６年から高校１年相当の女の子が対象で、無料で受けることができます。さらに平成９年度から平成１８年度生まれまでの女性のうち、HPVワクチンの接種を逃した方も無料で接種が受けられます。
９種類のウイルスの感染を予防できる９価ワクチンでは、１回目の接種を１５歳になるまでに受ける場合は２回の筋肉注射で、１回目から６か月後に２回目を接種します。１回目の接種を１５歳になってから受ける場合は３回の筋肉注射で、１回目から２か月後に２回目を、１回目から６か月後に３回目を接種します。ワクチン接種が受けられる医療機関は各自治体のホームページでたとえば「高岡市 HPV」などと検索するとわかります。真生会伏木クリニックでも接種ができます。希望される方は各医療機関に予約してください。
対象となる方には早めのHPVワクチン接種をお勧めしますが、接種は強制ではなく、あくまでご本人の意思に基づくものです。接種対象者やその保護者の同意が必要です。実際にワクチン接種を受ける際は、ワクチンの効果とリスクを十分に理解した上で、受けるかどうかご判断ください。
男性と２６歳以上の女性はやや高額ですが自費での接種となります。男性にどうしてHPVワクチンが必要なのか？と思われるでしょうが、HPVは中咽頭がんというのどのがんや肛門がんなどの原因でもあるからです。２６歳以上でも４５歳までは希望する女性に接種可能としています。４５歳までの方ではHPVワクチン接種による子宮頚がんの予防効果が示されているためです。
最後に大切なことですが、ワクチンを接種すれば絶対にがんにならないというものではありません。２０歳以上の女性は２年に１回の子宮頚がん検診が勧められています。
詳しい情報をお知りになりたい方は稲葉可奈子さんという産婦人科の医師が代表理事をしている「みんパピ！」というインターネットサイトがおすすめです。「みんパピ！」と検索してみてください。
HPVワクチンについて質問や心配のある方は、お気軽に真生会伏木クリニックにお越しください。医師または看護師がご説明いたします。
【参考】
日本産科婦人科学会ホームページ
https://www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/index.php?content_id=4
厚生労働省ホームページ
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/hpv_9-valentHPVvaccine.html
みんパピ！ホームページ
https://minpapi.jp
−真生会伏木クリニックでも接種可能です−
がんは高齢者の病気と思われていますが、驚いたことに２０歳台後半から４０歳台という若い世代の女性がかかるがんがあるのです。子宮頚がんです。マザー・キラーとも呼ばれています。とても恐ろしい名前ですね。子宮頚がんは子宮の入り口にできるがんですが、日本で年間約１．１万人がかかり、毎年約２，９００人が亡くなっています。特に他の年齢層に比較して５０歳未満の若い世代の患者が増えていることが非常に深刻な問題です。
子宮頚がんの９５％以上はヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスが原因であることがわかっています。HPVははるか昔からヒトからヒトに感染を繰り返し、すべてのヒトがHPVに感染しているパンデミックの状態がずっと続いています。HPVは新型コロナウイルスのように突然変異して姿を変えることはありません。HPVには２００以上の型（種類）がありますが、多くの型のHPVは健康なヒトに対する病原性はありません。
一部の型は皮膚に良性のいぼを作ることが知られています。いちばんの問題は、特定の型のHPVに感染するとその感染病変が時に「がん」に進行することです。がんから検出されるHPVをハイリスクHPVと呼んでいます。具体的にはHPVの感染が女性に特有の子宮頚がんや、男性に多い中咽頭がんというのどのがんや肛門がんなどの原因になることがわかっています。HPVは体の表面（皮膚や粘膜）どうしの接触によって感染します。
HPVに感染しても症状はありませんし、ほとんどの人は自然に治ってしまいます。HPVに持続感染した場合、ごく一部のヒトが子宮頚がんを発症しますが、それまでの期間は、数年から数１０年と考えられます。
２００８年にノーベル賞を受賞したツア・ハウゼン博士はHPV16型・18型のハイリスクHPVが子宮頚がんの原因だと突き止めました。これ以外にも子宮頚がんの原因になる型はありますが、子宮頚がんの６５％がHPV16型・18型が原因になっています。
博士はワクチンによってHPV16型・18型の感染を防げば、子宮頚がんを予防できると考えました。そして２００６年にHPV16型・18型ワクチンが開発されました。
HPVは一度感染してしまうとワクチンによる効果はあまり期待できませんが、感染前にワクチンによる抗体をもてばウイルスを排除することができます。
HPVワクチンは大規模な臨床試験で、未感染者に対してはHPV16型・18型の感染をほぼ100％予防し、HPV16型・18型の前がん病変の発生をほぼ１００％予防することが明らかになりました。
さらにスウェーデンの１０歳から３０歳の女性約１６７万人を調査した研究で、HPVワクチンは子宮頚がんのリスクを約1/3に下げることがわかりました。１７歳未満で接種した人の中で子宮頚がんを発症したのはたった２人だけ（１０万人あたり４人）であり、リスクは約１０分の１に下がっていました。年齢が低いうちに打った方が効果が高いということです。
心配なのは副反応ですが、WHOはすぐれた安全性と有効性があると結論しています。注射部位の一時的な痛みや、腫れ、めまい、失神などの副反応はありますが、重いものはありません。
日本においては２０１０年度からHPVワクチン接種に対する公費助成が開始され、２０１３年４月から定期接種が始まりました。しかし、接種後に痛みや運動障害などの症状が報告され、マスコミに大々的に取り上げられました。その結果、残念なことにわずか２ヶ月後に定期接種のお知らせが対象者に届けられなくなってしまったのです。公費助成の接種対象であった１９９４年から１９９９年度生まれの女性のHPVワクチン接種率が７０％程度であったのに対して、２０００年度生まれの女性では接種率が劇的に低下し、欧米やオーストラリアと大きな差ができてしまいました。特に２００２年度以降に生まれた女性では１％未満の接種率となっています。
しかし、HPVワクチン接種後のさまざまな症状はワクチンと因果関係がないことが明らかとなり、昨年４月よりようやく定期接種の通知が再開されました。
ワクチンの定期接種は小学校６年から高校１年相当の女の子が対象で、無料で受けることができます。さらに平成９年度から平成１８年度生まれまでの女性のうち、HPVワクチンの接種を逃した方も無料で接種が受けられます。
９種類のウイルスの感染を予防できる９価ワクチンでは、１回目の接種を１５歳になるまでに受ける場合は２回の筋肉注射で、１回目から６か月後に２回目を接種します。１回目の接種を１５歳になってから受ける場合は３回の筋肉注射で、１回目から２か月後に２回目を、１回目から６か月後に３回目を接種します。ワクチン接種が受けられる医療機関は各自治体のホームページでたとえば「高岡市 HPV」などと検索するとわかります。真生会伏木クリニックでも接種ができます。希望される方は各医療機関に予約してください。
対象となる方には早めのHPVワクチン接種をお勧めしますが、接種は強制ではなく、あくまでご本人の意思に基づくものです。接種対象者やその保護者の同意が必要です。実際にワクチン接種を受ける際は、ワクチンの効果とリスクを十分に理解した上で、受けるかどうかご判断ください。
男性と２６歳以上の女性はやや高額ですが自費での接種となります。男性にどうしてHPVワクチンが必要なのか？と思われるでしょうが、HPVは中咽頭がんというのどのがんや肛門がんなどの原因でもあるからです。２６歳以上でも４５歳までは希望する女性に接種可能としています。４５歳までの方ではHPVワクチン接種による子宮頚がんの予防効果が示されているためです。
最後に大切なことですが、ワクチンを接種すれば絶対にがんにならないというものではありません。２０歳以上の女性は２年に１回の子宮頚がん検診が勧められています。
詳しい情報をお知りになりたい方は稲葉可奈子さんという産婦人科の医師が代表理事をしている「みんパピ！」というインターネットサイトがおすすめです。「みんパピ！」と検索してみてください。
HPVワクチンについて質問や心配のある方は、お気軽に真生会伏木クリニックにお越しください。医師または看護師がご説明いたします。
【参考】
日本産科婦人科学会ホームページ
https://www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/index.php?content_id=4
厚生労働省ホームページ
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/hpv_9-valentHPVvaccine.html
みんパピ！ホームページ
https://minpapi.jp
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