斜視

斜視とは？

ふつう、ものを見るときは、右目も左目も見ようとするものの方向に向いています。ところが、一方の目が見ようとするものを見ているにもかかわらず、もう一方の目がものと違う方向を向く場合があります。 これを斜視といいます。斜視は、子供の2％くらいにみられる病気です。

斜視の種類

斜視には、目が内側によっている内斜視、外側に向いている外斜視、上を向いている上斜視、下を向いている下斜視があります。 また、常に斜視になっているのを恒常性斜視、ときどき斜視になるのを間歇性斜視といいます。

※偽斜視

子供は、鼻が低くその根元が十分に発達していないために、両方の目の間が広くなっていて、目全体が見えず、白目の内側が見えない場合があります。 外見上は内斜視のように見えますが、これは斜視ではありません。これは偽斜視といい、鼻の根元の成長に伴い、内斜視のように見えていただけだと分かります。

どうして斜視になるのか？

斜視の原因として、次のようなものがあります。

• 目の神経や筋肉の異常　:　目を動かす筋肉や神経にわずかの異常があると、目の位置がずれ、左右の目が同時に正しくものを見ることができず、斜視になります。
• 遠視　:　目は近いものを見る時、ピント合わせをします。この働きを調節といいますが、調節に伴って両目の眼球は内側に寄ってきます。 遠視の場合は近くを見る時、調節の力がふつうより強く働くので目が内側に寄って内斜視になるのです。これを調節性内斜視といいます。
• 両眼視の異常　:　遺伝や脳の一部のわずかな異常が原因で、両眼視がうまくできない場合、それぞれの目がばらばらの方向を見るようになり、斜視になります。
• ※両眼視　:　両眼視とは、両目を使ってものを一つに見る働きのことです。両眼視は視力と同じように、赤ちゃんがものを見ることにより発達します。 両眼視は生後1年くらいでできるようになり、6歳くらいには完成しますが、生まれつき両眼視ができなかったり、その発達が途中でうまくいかないと斜視になります。 両眼視ができないと、ものが二重に見えたりするばかりでなく、立体感を感じることもできなくなります。
• 視力不良　:　病気やけがで、片方の目の視力が悪くなると、両眼視ができず、視力の悪い目が斜視になる場合があります。 たいていは、その目は外側を向き外斜視になります。

斜視の治療法

斜視の原因が遠視の場合(調節性内斜視)には、ふつう、凸レンズの眼鏡をかけて、遠視を矯正します。 また、調節を改善する目薬を用いることもあります。

遠視性弱視や調節性内斜視の眼鏡は、ふつうの視力検査や屈折検査では作れません。子供の目は調節力が強いので、 遠視の場合、ふつうの検査では正しい屈折度がわかりません。そのため一時的に調節を止める目薬をさして検査する必要があります。

原因が遠視以外の場合には、目の筋肉を調節する手術を行うことがあります。斜視の手術自体は短時間で終わるのがふつうで、 点眼麻酔だけで痛みもなくできます。しかし、小さい子供はおとなしく手術ができないので、全身麻酔で手術します。 ただし、手術で目の向きをなおしても、両眼視ができないこともあり、両眼視のための訓練を行うことになります。

片目が斜視弱視の場合は、遮閉法などの弱視の訓練をして視力が良くなってから手術をしないと、 また斜視になってしまいます。