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耳管（じかん）の病気

耳管とは

耳と鼻をつなぐ管を耳管と言います。耳管は耳の気圧を調節する働きがあり、高い山に登った時などの耳のふさがりが、あくびをしたり、つばを飲み込むと治るのは、耳管が開いて、空気を出し入れするからです。

耳管は通常、閉じており、あくびやつばを飲み込んだ時に開くのですが、それらの動作をしても開かない状態を耳管狭窄症、常に開いた状態を耳管開放症と言います。

耳管狭窄症について

耳管が狭くなると、初めは耳がふたをした感じがし、長く続くと耳に水がたまる滲出性中耳炎になります。鼻の病気が原因でなることが多いので、鼻の治療をしたり、耳に水がたまった場合は鼓膜切開や鼓膜チューブ挿入療法を行います。

耳管開放症について

耳管が常に開いていると、耳にふたをした感じや自分の息や声が耳に強く響くなどの症状が起こります。横になると症状が消えるのが特徴です。急な体重減少やホルモン異常など、いろいろな原因で起こります。

治療は、重症度に応じて、生活指導、内服治療、鼓膜テープ療法、手術療法を選択します。

耳管開放症の診断

次の３つの条件が揃うと耳管開放症と診断されます。

• 自分の声や呼吸が耳に響く。
• ベッドで横になったり、頭を下げると症状が消える。（または医師が耳管を塞ぐ処置をすると症状が消える。）
• 鼓膜が呼吸と一緒に動いている。（または検査でそのことを確認する。）

耳管開放症の治療

• 体重減少が原因の場合は体重増加を勧めます。
• 漢方薬（加味帰脾湯、補中益気湯など）の内服。
• 耳管閉塞処置
  鼻から耳管に保湿ジェルを注入します。即効性がありますが効果の持続期が１日から２週間程度と様々です。
• 鼓膜パッチ療法
  鼓膜に小さい紙を貼り、不快な響きを和らげます。
• 耳管内ゼラチン挿入
  鼓膜を切開し、耳管内に医療用のゼラチンスポンジを挿入します。鼻から入れる保湿ジェルよりは効果が長持ちします。
• 耳管ピン挿入術
  鼓膜を切開し、耳管内にシリコン製のピンを挿入する手術です。ピンのサイズが合えば、効果は長期間持続しますが、ゆるくなることもあり、入れ替えが必要になる場合もあります。
  今年（令和4年）4月より耳管ピン挿入術は保険診療になりました。
  この耳管ピン挿入術は日本耳科学会の認定が必要となります。
  当院耳鼻科の真鍋医師はこの認定を取得しております。

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